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Änderungsmitteilung Jahresendabrechnung 2009
Füllen Sie bitte untenstehendes Formular aus und klicken Sie auf "Absenden" oder laden Sie die
Änderungsmitteilung als pdf-Datei
herunter und senden dieses an uns ausgefüllt zurück.
Kundendaten
Vorname:
Nachname:
Kundennummer:*
1
Pflichtfeld!
Kundennummer-Zusatz
(falls vorhanden)
6
Bitte wählen Sie die Art der Änderung aus:
Zählerstandskorrektur
Der abgelesene Zählerstand zum 31.12.2009 beträgt
Energieart
Zählerstand laut Jahresrechnung 2009
Korrigierter Zählerstand zum 31.12.2009
Strom HT (kWh)
Strom NT (kWh)
Erdgas (cbm)
Wasser (cbm)
Abschlagsanpassung
Ich beantrage den Abschlag
von bisher
Euro
auf neu
Euro
zum nächstmöglichen Termin zu erhöhen.
Die für die Erstattung des Guthabens aufgeführte Bankverbindung ist falsch
Bitte überweisen Sie mir das Guthaben auf folgende Bankverbindung:
Kontoinhaber
Kontonummer
Bankleitzahl
Kreditinstitut
Meine Bankverbindung für die Einzugsermächtigung hat sich geändert.
Bitte schicken Sie mir ein Formular für die Änderung der Bankdaten zu.
Sonstiges
Ich gebe der Albstadtwerke GmbH folgende Änderungen bekannt:
Für Rückfragen können Sie mich gerne unter folgender Telefonnummer / Emailadresse kontaktieren:
Tel.-Nr.:
Email:
Hiermit versichere ich die
Vollständigkeit
und
Richtigkeit
meiner Angaben.*
Ihre Zustimmung ist erforderlich!
Hinweis: Alle mit * markierten Felder müssen ausgefüllt werden!
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